Дисбиоз влагалища и развитие воспалительных и предраковых заболеваний половых органов.

    В 102 каб. КВД 9 платный приём венеролога: без предварительной записи,  анонимно,  в день обращения.

    Дисбиоз влагалища - нарушение микрофлоры влагалища  - наиболее частое начальное проявление инфекционно-воспалительных заболеваний слизистых оболочек влагалища (кольпит), шейки матки (цервицит) и представляет собой изменение количественного и качественного состава, а также свойств локальной микрофлоры. Основным пусковым механизмом развития воспалительных явлений половых органов женщин  являются активизация условно патогенной флоры влагалища и/или попадание инфекционных агентов извне.  Причём, дисбиоз влагалища можно рассматривать как первый этап развития бактериального вагиноза (БВ). 

• Бактериальный  вагиноз  встречается  у женщин, считающих себя здоровыми – 24%; женщин, предъявляющих жалобы – 64%; беременных – 37%; беременных группы риска – 68–84%.
• Бактериальный  вагиноз  является кофактором развития заболеваний, ассоциированных с ВПЧ
• При  хроническом  цервиците  могут формироваться дистрофические изменения шейки матки с дальнейшим развитием предраковых изменений  шейки матки.
• Цервицит у беременных повышает риск инфицирования амниона, хориона, околоплодных вод и плода, преждевременного прерывания беременности, осложнений в родах, послеродовом периоде, высокой заболеваемости в раннем неонатальном периоде.
• Воспалительный процесс в цервикальном канале считается одним из этиологических факторов бесплодия
• Дисбиоз влагалища у беременных значительно повышает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов (включая послеродовые), самопроизвольного аборта, преждевременных родов, хориоамнионита, внутриутробного инфицирования плода, послеоперационных инфекционных осложнений.

     Предрасполагающими факторами  развития дисбиоза влагалища являются:

• применение антибактериальных препаратов, в том числе антибиотиков;
• прием комбинированных оральных контра­цептивов или установка внутриматочной спирали на длительный срок;
• гормональные нарушения, особенно с клиникой гипоменструального синдрома, а также изменения гормонального статуса (беременность, роды, дисменорея и т.д.);
• перенесенные воспалительные заболевания половых органов; 
• гинекологические лечебно-диагностические манипуляции;
• эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• смена полового партнера;
• нерациональная интимная гигиена;
• стрессовые ситуации, смена кли­мата;
• лечение цитостатиками, рентгенотерапия;
• нарушения в системе местного иммунитета.

    Вагинальная микрофлора нестабильна у большинства женщин, подвержена почти ежедневным колебаниям в составе и концентрации различных микроорганизмов.

   Основными механизмами, обеспечивающими колонизационную резистентность вагинального биотопа, являются кислотообразование и продукция перекиси водорода лактобактериями, продукты жизнедеятельности которых, подавляют рост и размножение    патогенной и условно патогенной микрофлоры влагалища. Но вместе с тем  некоторые виды лактобактерий  не образуют перекиси водорода или бактериоцинов, формирующих защиту нижнего отдела половых органов от избыточного роста патогенных микроорганизмов, что в свою очередь может способствовать развитию заболевания, а не предотвращать его.

   Более 30% пациенток с БВ после лечения переносят частые рецидивы. Терапия антибактериальными препаратами имеет неизбежные побочные эффекты, обусловленные гибелью естественной флоры, и не всегда эффективна вследствие высокого разнообразия патогенных организмов и образования определенными разновидностями бактерий бактериальных пленок – колоний бактерий с повышенной резистентностью к антибиотикам и антисептическим мероприятиям.