+7 (921)577-20-60
г.Санкт-Петербург, Кожно-венерологический диспансер №9, ул.С. Ковалевской, д.10 к.1, кабинет №102.
по четным числам месяца с 14.00 до 20.00; по нечетным числам месяца с 08.00 до 13.30.

Эктопия шейки матки (Эрозия шейки матки).

Эктопия шейки матки (устаревшие термины: эрозия шейки матки , псевдоэрозия шейки матки, врожденная эрозия шейки матки. «Эктопия» переводится буквально как «расположенный снаружи») — это состояние,которое характеризуется расположением цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием, цервикальный канал — цилиндрическим. Граница между двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного зева шейки матки и называется зоной трансформации. Эта граница не является одинаковой на протяжении жизни женщины. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит обратный процесс – замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности ииспользовании гормональной контрацепции. Эктопия может так же образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

У всех девочек до начала полового созревания граница между многослойным плоским эпителием и цилиндрическим эпителием проходит кнаружи от наружного зева шейки матки (так называемая врожденная эрозия шейки матки), а затем постепенно смещается к цервикальному каналу. У женщин в постменопаузе зона трансформации находится приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте, за счет индивидуальных особенностей, около четверти молодых женщин имеют смещение зоны трансформации кнаружи.

Различают эктопии врожденные и приобретенные. По характеру течения они могут быть рецидивирующими. По форме проявления: неосложенными и осложненными. Осложненные эктопии связаны с наличием воспалительных процессов половых путей, с папилломавирусной инфекцией и другими неблагоприятными процессами, протекающими в шейке матки.

Субъективных ощущений пациентки с эктопией не ощущают, соответственно отсутствуют и жалобы. При наличии сопутствующего инфекционно-воспалительного процесса могут возникать различные по характеру выделения из влагалища. Визуальный осмотр невооруженным взглядом определяет наличие ярко-красного очага эктопии. Он может иметь различные размеры и форму. Чаще очаг локализуется вокруг цервикального канала. При дотрагивании инструментом может иметь место легкая кровоточивость.

Методом точной диагностики эктопии шейки матки является кольпоскопия. Кольпоскопическая картина эктопии шейки матки представляет собой цилиндрический эпителий, который имеет ярко-красный цвет, обусловленный сосудистой сетью, расположенной под однослойным цилиндрическим эпителием. При нанесении на поверхность эктопии 3% раствора уксусной кислоты происходит сокращение сосудов, что визуально проявляется рельефными сосочками. Зона трансформации определяется в виде участков многослойного плоского эпителия, имеет серо-белый цвет и хорошо видна на фоне цилиндрического эпителия. Также определяются как открытые, так и закрытые железы.

По данным различных авторов, в 20-50%случаев первичного кольпоскопического обследования определяются другие, неблагоприятные кольпоскопические картины в виде: йод-негативной зоны, пунктуации, мозаики, лейкоплакии. При обнаружение этих признаков требуется проведение тщательного обследования пациенток. При эктопии шейки матки цитологическое исследование эпителия является обязательным.

С целью получения наибольшей информации о состоянии шейки матки при наличии эктопии рекомендуется придерживаться определенного плана обследования:
1. Осмотр врача.
2. Проведение микроскопии мазка из влагалища и цервикального канала для определения степени чистоты и состава микрофлоры отделяемого половых органов.
3. Анализ крови на сифилис (по показаниям).
4. Анализ на ВИЧ (по показаниям).
5. Обследование на инфекции передаваемые половым путем («скрытые инфекции»);хламидиоз, уреамикоплазмозы, герпетическую инфекцию, папилломавирусную инфекцию (высокого онкогенного риска, обязательно с типированием онкогенных штаммов вируса, желательно с проведением ВПЧ-Digene-теста).Для повышения точности и достоверности выявления «скрытых инфекций» рекомендуется проводить скрининг двумя методиками.
6. Цитологическое исследование мазков с шейки матки.
7. Кольпоскопия.
8. Гистологическое исследование (по показаниям).
9. Исследование гормонального статуса (при наличии нарушений менструального цикла, эндокринных расстройств и заболеваний).

Лечение эктопии шейки матки. На сегодняшний день лечение эктопии без сопутствующей патологии проводится только в случае чрезвычайно большой ее площади, особенно с переходом на влагалищные своды (это состояние называется аденоз), и иногда при повышенной секреции желез (протоки которых открываются на поверхности эктопии), приводящей к рецидивирующему (повторяющемуся) воспалению влагалища.

Бессимптомная, не осложненная эктопия не требует лечения.

При наличии воспаления проводят лечение инфекции. В случае контактных кровотечений возможно применение методов, разрушающих эктопический эпителий (солковагин, криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновый метод и др.).                                                         Одним словом, эктопия не является заболеванием и даже фактором риска заболеваний, и поэтому подлежит лишь наблюдению 1 раз в год с кольпоскопическим и цитологическим контролем.