+7 (921)577-20-60
г.Санкт-Петербург, Кожно-венерологический диспансер №9, ул.С. Ковалевской, д.10 к.1, кабинет №102.
по четным числам месяца с 14.00 до 20.00; по нечетным числам месяца с 08.00 до 13.30.

Уреаплазмозы. Микоплазмозы. Лечить или не лечить микоуреаплазмозы. Информация для любознательных.

    Мико/уреаплазмозы (микоплазмозы, уреаплазмозы, микоуреаплазмозы) - это заболевания, вызванные бактериями семейства Mycoplasmataceae.  

     В настоящее время известно более 100 видов микоплазм. Человек является хозяином по крайней мере 15 из них:

M.buccale, M. faucium, M. fermentans, M. genitalium, M. lipophilum, M. orale, M. hominis, M. salivanura, M. penetrans, M. pirum, M. pneumoniae, M. spermatofilium, U. urealyticum,U. Parvum, Acholeplasma laidlavii. В настоящее время к абсолютно патогенным для человека микоплазмам относят 2 вида: M. pneumoniae и M. genitalium.

    Вопросам взаимосвязи  мочеполовой микоплазменной инфекции  (U. urealyticum, U. Parvum M. Genitalium, M. Hominis) и патологии мочеполового тракта  мужчин и женщин уделяется большое  внимание  в отечественной и зарубежной литературе. Мнения об эпидемиологической и клинической значимости мочеполовой микоплазменной инфекции в патологии урогенитального тракта звучат диаметрально противоположные, что приводит в ряде случаев к проведению (или не проведению)  не адекватных  диагностических и лечебно профилактических мероприятий.  

     В ежедневной врачебной практике, по сей день,  остаются  не решенными  вопросы, касающиеся:

- мико/уреапплазменная инфекция – причина или кофактор развития воспалительных заболеваний?

- лечить или не лечить пациента с учетом присутствия урогенитальных уреаплазм и микоплазм?

- необходимо ли добиваться полной элиминации (уничтожения) уреаплазм и микоплазм?

- необходимо ли лечение полового партнера?

- почему лишь у части пациентов наличие генитальных уреаплазм и микоплазм сопровождается развитием воспаления?

- от чего зависит риск  развития и проявления  заболевания?

    Широкое распространение уреаплазм и микоплазм среди здоровых людей разного возраста, с одной стороны, и высокая частота выявления их при разных патологических процессах в акушерстве, гинекологии, педиатрии, урологии, онкологии, ревматологии и т.д., с другой стороны, затрудняют решение этих вопросов в настоящее время.  

     Однако, несмотря на неоднозначность мнений исследователей в отношении патогенной роли Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, в этиологической классификации Всемирной организации здравоохранения (2006 г.) и синдромальной классификации Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) эти микроорганизмы выделены как возможные этиологические агенты неспецифических негонококковых уретритов,  эндоцервицитов, кольпитов, воспалительных заболеваний органов малого таза и бактериального вагиноза.

  Особенности уреаплазм и микоплазм, как возбудителей  инфекционного процесса.

Заболевания, вызываемые уреаплазмами и микоплазмами, имеют следующие черты:

- отсутствуют характерные клинические проявления;

- чаще имеют хроническое рецидивирующее течение;

- развитие уреаплазменной и микоплазменной инфекции в значительной степени определяется свойствами и чувствительностью организма-хозяина к инфекции.  

- характер патологического процесса зависит от входных ворот инфекции. Так, М. hominis может вызывать у человека фарингит, пневмонию и заболевания урогенитального тракта, менингит, абсцесс почки и т.п. При внутриутробном инфицировании плода инфекция развивается в верхних дыхательных путях, легких, урогенитальном тракте, центральной нервной системе;

- для микоплазменных инфекций характерна длительная персистенция возбудителя в инфицированном организме. Микоплазмы и уреаплазмы, являясь пристеночными паразитами, способными изменять антигенный профиль клеток организма-хозяина, что приводит к развитию иммунопатологических реакций

    Пути передачи уреаплазм и микоплазм.

   Известно, что генитальные уреаплазмы и микоплазмы передаются при половом контакте, прохождении плода через половые пути матери, содержащие уреаплазмы и микоплазмы. Распространение уреаплазм и микоплазм происходит так же, как других микроорганизмов, передаваемых половым путем, – восходящим и гематогенным путем,  а также трансплацентарный путем.  

    Частота выявления урогенитальных мико/уреаплазм в цервикальном канале у практически здоровых женщин составляет 13–18%.   При патологии урогенитального тракта у женщин частота выявления урогенитальных мико/уреаплазм значительно возрастает: патология шейки матки – 25–37%, вагинит – 35–48%, хроническое воспаление органов малого таза – 45–64%, бесплодие – 47–65%, цистит – 40–75%, эндометриоз – 45–86%.  

    С практической точки зрения по-прежнему актуальными являются исследования, посвященные анализу частоты выявления урогенитальных уреаплазм и микоплазм при разной патологии шейки матки в связи с неуклонным ростом частоты этой патологии.  При выявлении урогенитальных уреаплазм и микоплазм цервицит обнаруживается в 5 раз чаще, чем при их отсутствии, частота их выявления при  ASCUS (атипичные клетки плоского эпителия неопределенной значимости) достигает 34,5%, HSIL (плоскоклеточное интроэпителиальное поражение высокой степени значимости) – 68%.                                                                                                                                                                          Все больше накапливается данных о весомом значении Ureaplasma spp. и М. hominis при мужском и женском бесплодии  

Уреаплазмозы и микоплазмозы  во время беременности.

    Особую значимость имеет вопрос выявления урогенитальных уреаплазм и микоплазм при беременности. Установлено, что при неосложненном течении беременности урогенитальные уреаплазмы и микоплазмы выявляются у 13–15% беременных, в то время как при осложненном течении беременности эта частота возрастает до 48–78%  . По сводным данным, частота выявления урогенитальных уреаплазм и микоплазм при разных осложнениях беременности в течение последних лет достаточно высока: при неразвивающейся беременности они выявляются в 35–56% случаев, привычном невынашивании – 35–68%, угрожающем выкидыше – 46–60%, плацентарной недостаточности – 66–78%, угрожающих преждевременных родах – 33–39%, гестозе – 24–49%, преждевременном излитии вод – 24–48%, гестационном пиелонефрите – 19–28%, послеродовом эндометрите – 22–27%, внутриутробном инфицировании – 17–32%, мертворождении – 45–58%, врожденных пороках развития плода – 42–67%, врожденной пневмонии – 30–35%. Частота врожденных пороков в группе мертворожденных и умерших новорожденных, инфицированных уреаплазмами и микоплазмами, составляет около 50%, что в 3 раза чаще, чем в группе неинфицированных детей (преобладают пороки развития центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы)  

     Наиболее частой патологией при беременности, которая ассоциирована с урогенитальными уреаплазмами и микоплазмами, является внутриутробное инфицирование.   Урогенитальные уреаплазмы и микоплазмы являются триггером в 1/3 случаев преждевременных родов и 1/3 случаев преждевременного излития вод при недоношенной беременности. При этом клинический или субклинический хориоамнионит диагностируется в 50% случаев. Последними исследованиями установлено, что при проведении амниоцентеза у беременных с преждевременным излитием вод в сроках беременности 24–36 недель наиболее частым микроорганизмом, определяемым с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), является U. urealyticum – 52%, в остальных случаях выделялись M. hominis – 4%, Chlamydia trachomatis – 6%, Streptococcus agalactiae – 12%, энтеро- и фузобактерии – 2–4%. Полимикробные ассоциации были выявлены в 16–20% случаев.  

 

Записаться на лечение и обследование можно по тел.+7-921-577-20-60.

Возможна консультация  по лечению.