+7 (921)577-20-60
г.Санкт-Петербург, Кожно-венерологический диспансер №9, ул.С. Ковалевской, д.10 к.1, кабинет №102.
по четным числам месяца с 14.00 до 20.00; по нечетным числам месяца с 08.00 до 13.30.

Патология шейки матки и ЭКО.

   Несмотря на широкие возможности  ЭКО   (ВРТ -  вспомогательных репродуктивных технологий) и их постоянное расширение, результативность этого процесса  стабильно сохраняется на определенном уровне (30–33% на цикл). 

  Неудачи при проведении ЭКО могут быть обусловлены различными причинами, и одной из важных является распространенность заболеваний шейки матки.  Состояние шейки матки вне и во время беременности, а также ее нормальное функционирование во время родовой схватки  является  одним из ведущих факторов  репродуктивной состоятельности женщины. На него приходится минимум 5% в структуре женского бесплодия

  Любые заболевания   шейки матки, связанные с хроническими воспалительными изменениями, персистенцией  (лат. Persisto - постоянно пребывать, оставаться) вирусов, в частности ВПЧ, условно-патогенных бактерий,  являются  причиной изменения количества и качества цервикальной слизи, ее рH и приводят к образования антиспермальных антител, и в конечном итоге формирования цервикального бесплодия. Да, при проведении ЭКО, интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) и внутриматочной инсеминации успешно минуется такой мощный иммунологический барьер, как цервикальный канал. Однако, по данным некоторых исследователей, вероятность положительного результата ЭКО снижается при обнаружении антиспермальных антител в цервикальной слизи.                                        Поэтому углубленное обследование состояния шейки матки у пациенток с бесплодием перед планируемым протоколом ВРТ – это не просто актуальная тенденция, а реальная возможность своевременно выявить женщин, нуждающихся как минимум в пристальном динамическом наблюдении.

На сегодняшний день золотым стандартом диагностики заболеваний шейки матки по-прежнему остается, возможно, экономически затратная, но оправданная комбинация кольпоскопического, инфекционного (с обязательным ВПЧ-тестированием) и цитологического скрининига. Этот комплекс наиболее информативен и позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациенток, а именно:

- сочетание дисбиотических нарушений с цервицитами и диспластическими состояниями шейки матки свидетельствует о необходимости обследования на наличие дисбиотических сдвигов микробиоты  влагалища, а также об их обязательной коррекции.   

-  сочетание ВПЧ-инфекции с кольпоскопическими и/или цитологическими изменениями на цервиксе требует активной лечебной тактики.

- изолированное ВПЧ-носи­тельство в современных условиях – редкое явление. В  значительном количестве  случаев ВПЧ-инфекция сочетается с   уреамикоплазменной и условно-патогенной флорой  (не исключается возможность персистенции ВПЧ в эндометрии), что требует активной консервативной терапии.  

Вот почему полноценное обследования и  лечения пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями шейки матки,   является важным фактором снижения репродуктивных неудач при проведении  ЭКО.