+7 (921)577-20-60
г.Санкт-Петербург, Кожно-венерологический диспансер №9, ул.С. Ковалевской, д.10 к.1, кабинет №102.
по четным числам месяца с 14.00 до 20.00; по нечетным числам месяца с 08.00 до 13.30

Меланома кожи. Дерматоскопия.

           (По материалам клинических рекомендаций «Меланома кожи и слизистых оболочек». Год утверждения 2018).

    Меланома кожи – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов кожи.

Меланоциты в норме встречаются в слизистой ЖКТ, половых путей,мозговых оболочках, сосудистой  оболочке глаза и др.

Не существует единого этиологического фактора.

   Факторы риска спорадических (ненаследственных) форм меланомы кожи:

  • УФО типа В (длина волны 290 - 320 нм) и типа А (длина волны 320-400 нм)
  • более 10 диспластических невусов
  • более 100 обычных приобретенных невусов
  • рыжие волосы (1 фототип кожи)
  • интенсивное периодическое воздействие солнечного ультрафиолета (солнечные ожоги) в детстве
  • гигантский или крупный врожденный невус (более 5% площади тела),
  • семейный анамнез меланомы кожи
  • личный анамнез меланомы кожи
  • синдром диспластических невусов
  • использование PUVA-терапии (по поводу псориаза)
  • пигментная ксеродерма
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит.

    Статистика 2016 г.:

  • грубый показатель заболеваемости (оба пола) 7,13 на 100 тыс.;
  • стандартизованная заболеваемость 4,45 на 100 тыс. (4,7 жен, 4,3 муж);
  • в структуре заболеваемости 1,5 % меланома мужчин и 2 % женщин;
  • среднегодовой темп прироста за 10 лет 3,07 % у мужчин и 3,54 % у женщин;
  • средний возраст заболевших 61,0 год (оба пола), 60,5 муж., 61,4 жен.;
  • кумулятивный риск развития меланомы кожи 0,5 %;
  • умерло 1710 мужчин и 1991 женщина;
  • грубый показатель смертности (оба пола) - 2,5 на 100 тыс.;
  • стандартизованная смертность - 1,5 на 100 тыс. (1,3 жен. и 1,8 муж.);
  • средний возраст умерших – 63,9 лет (оба пола), 61,9 муж., 65,6 жен.;
  • 19 случаев меланомы до 17 лет.

    Клиническая картина.

    В большинстве случаев клиническая диагностика не вызывает затруднений. Наиболее часто встречающиеся жалобы:

  • родинка начала изменяться — растет, изменилась конфигурация границ, появление разных цветовых оттенков;
  • появление зуда, жжения, каких-то неприятных ощущений в образовании.

    Классическая аббревиатура ABCDE:

  • А (asymmetry) - асимметрия пигментного пятна
  • B (border) - неравномерные границы: неровные, нечеткие, «географические очертания»
  • С (color) - полихромия образования
  • D (diameter) - размеры чаще всего превышают 0,5 см
  • E (evolution/elevation — эволюция/возвышение) - всегда характерна какая-то эволюция.

    Правило ABCDE не применимо для узловой меланомы:

  • на первых порах может быть симметричной,
  • ровные границы,
  • гомогенного черного или сине-черного цвета,
  • диаметр любой,
  • симптом эволюции образования присутствует.

 

Требуются дополнительные неинвазивные (дерматоскопия, оптическая когерентная томография) или инвазивные (экцизионная биопсия) методы при редких клинических формах меланомы:

  • по типу злокачественного лентиго,
  • акрально-лентигинозная,
  • подногтевая,
  • беспигментная и другие.

 

    В целях профилактики рекомендуется:

  • избегать солнечных ожогов,
  • регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфоузлов,
  • своевременно обращаться к врачу при отклонениях.