Слизисто-гнойный цервицит. Ведение пациенток со слизисто-гнойным цервицитом.

    Слизисто-гнойный цервицит (СГЦ) – это воспаление канала шейки матки (эндоцерикса). Оно характеризуется, в соответствии с клиническими рекомендациями (CDC,2015 и др.), наличием гнойных или слизисто-гнойных выделений, видимых в эндоцервикальном канале и/или на тампоне при эндоцервикальном исследовании и/или легко вызываемой кровоточивости из цервикального канала шейки матки. Одним из диагностических критериев считается повышение количества полиморфноядерных лейкоцитов в мазке из шейки матки, окрашенном по Грамму. Однако этот критерий не стандартизирован, имеет низкую степень положительного предсказательного значения (ППЗ), может в норме сильно варьировать, в зависимости от фазы менструального цикла и, в связи с этим не используется в некоторых клиниках. Для многих женщин характерно отсутствие выраженных симптомов. В большинстве случаев наблюдаются незначительные необычные выделения из влагалища и значительно реже аномальные, межменструальные влагалищные кровотечения различной степени выраженности (например, после полового акта), не обусловенные нарушениями менструального цикла. Причиной этого заболевания могут быть и Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, хотя в большинстве случаев не удается выделить ни тот, ни другой микроорганизм. В некоторых случаях, слизисто-гнойный цервицит приобретает хроническую форму, несмотря на проведение повторных курсов антимикробной терапии антибиотиками. Рецидив или реинфекция С. trachomatis или N. gonorrhoea не объясняют возникновение хронического течения. Ряд неинфекционных факторов, таких, как эктропион, эктопия(эрозия) шейки матки могут играть определенную роль при хроническом и рецидивирующем течении слизисто-гнойного цервицита. Пациенток с слизисто-гнойным цервицитом необходимо обследовать не только на С. trachomatis и на N. gonorrhoeae, а и другие инфекции передаваемые половым путем, используя при этом наиболее чувствительные и специфичные тесты. Однако слизисто-гнойный цервицит не является точным предиктором этих инфекций; у большинства женщин с С. trachomatis и N. gononhoeae и другими инфекциями передаваемыми половым путем слизисто-гнойный цервицит не выявляется.