Несмотря на широкие возможности ЭКО (ВРТ - вспомогательных репродуктивных технологий) и их постоянное расширение, результативность этого процесса стабильно сохраняется на определенном уровне (30–33% на цикл).
Неудачи при проведении ЭКО могут быть обусловлены различными причинами, и одной из важных является распространенность заболеваний шейки матки. Состояние шейки матки вне и во время беременности, а также ее нормальное функционирование во время родовой схватки является одним из ведущих факторов репродуктивной состоятельности женщины. На него приходится минимум 5% в структуре женского бесплодия
Любые заболевания шейки матки, связанные с хроническими воспалительными изменениями, персистенцией (лат. Persisto - постоянно пребывать, оставаться) вирусов, в частности ВПЧ, условно-патогенных бактерий, являются причиной изменения количества и качества цервикальной слизи, ее рH и приводят к образования антиспермальных антител, и в конечном итоге формирования цервикального бесплодия. Да, при проведении ЭКО, интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) и внутриматочной инсеминации успешно минуется такой мощный иммунологический барьер, как цервикальный канал. Однако, по данным некоторых исследователей, вероятность положительного результата ЭКО снижается при обнаружении антиспермальных антител в цервикальной слизи. Поэтому углубленное обследование состояния шейки матки у пациенток с бесплодием перед планируемым протоколом ВРТ – это не просто актуальная тенденция, а реальная возможность своевременно выявить женщин, нуждающихся как минимум в пристальном динамическом наблюдении.
На сегодняшний день золотым стандартом диагностики заболеваний шейки матки по-прежнему остается, возможно, экономически затратная, но оправданная комбинация кольпоскопического, инфекционного (с обязательным ВПЧ-тестированием) и цитологического скрининига. Этот комплекс наиболее информативен и позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациенток, а именно:
- сочетание дисбиотических нарушений с цервицитами и диспластическими состояниями шейки матки свидетельствует о необходимости обследования на наличие дисбиотических сдвигов микробиоты влагалища, а также об их обязательной коррекции.
- сочетание ВПЧ-инфекции с кольпоскопическими и/или цитологическими изменениями на цервиксе требует активной лечебной тактики.
- изолированное ВПЧ-носительство в современных условиях – редкое явление. В значительном количестве случаев ВПЧ-инфекция сочетается с уреамикоплазменной и условно-патогенной флорой (не исключается возможность персистенции ВПЧ в эндометрии), что требует активной консервативной терапии.
Вот почему полноценное обследования и лечения пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями шейки матки, является важным фактором снижения репродуктивных неудач при проведении ЭКО.
Поделиться с друзьями: