Среди злокачественных опухолей кожи меланоме принадлежит особая роль, в связи с высоким уровнем летальности, значительным метастатическим потенциалом опухоли и низкой эффективностью терапии поздних форм заболевания. Меланома возникает как из меланоцитов некоторых вариантов невусов (диспластический невус, невус Рида, меланоз Дюбрейля), так и de novo (на неизмененной коже).
При диагностике меланомы, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1143н, используются методы обследования: осмотр кожи, дерматоскопия, цитологическое, морфологическое (гистологическое) исследования.
Ранняя диагностика меланомы значительно улучшает прогноз заболевания.
Ранняя диагностика меланомы и других злокачественных опухолей кожи (ЗОК) может быть достигнуто исключительно при дисмпансеризации,, так как при толщине опухоли по Бреслоу менее 1 мм новообразование не имеет характерной клинической картины. В практической работе выделяют три группы риска пациентов по развитию ЗОК, которые должны подлежать диспансерному наблюдению у врачей-дерматовенерологов:
- Группа крайне высокого риска: I фототип кожи и возраст старше 45 лет, II фототип кожи и возраст старше 65 лет, рыжие волосы, меланома в семейном анамнезе, более 100 меланоцитарных невусов или более 10 диспластических невусов, меланома в анамнезе, рак кожи в анамнезе или более 20 солнечных кератозов.
- Группа высокого риска: I фототип кожи и возраст от 25 до 45 лет, II фототип кожи и возраст от 45 до 65 лет, III фототип кожи и возраст старше 65 лет, голубые глаза, рак кожи в семейном анамнезе, множественные эпизоды солнечных ожогов в анамнезе.
- Группа умеренного риска: I–V фототипом кожи в возрасте старше 45 лет, с множественными эпизодами солнечных ожогов в анамнезе.
Одним из методов неинвазивной диагностики меланомы кожи является дерматоскопия. Метод дерматоскопии (увеличение в 10 раз) позволяет заподозрить ЗОК на ранних стадиях. При дерматоскопии используются различные оценочные алгоритмы. Например, одним из простых и доступных алгоритмов является трехбалльная система оценки, согласно которой оценивают асимметрию новообразования, наличие атипичной пигментной сети и бело-голубой вуали.
Дерматоскопия - не инвазивный, скрининговый метод диагностики раковых и предраковых изменений кожи.
Дерматоскопия – каб. 102, без предварительной записи, в день обращения, в порядке живой очереди.
Поделиться с друзьями: