Сухость влагалища.

    Сухость влагалища – состояние слизистой оболочки влагалища, при котором снижается способность к нормальному выделению естественного секрета, что сопровождается дискомфортом, болью при половом контакте, зудом и жжением в области вульвы, склонностью к образованию микротрещин и легкой кровоточивости.Женщин  различных возрастных групп, при обращении к венерологу, часто предъявляют жалобы  обусловленные сухостью влагалища (дискомфорт, ощущения зуда и жжения в области вульвы, диспареуния (неприятные либо болезненные ощущения, возникающие в половых органах до, в течение или сразу после окончания поллового акта).

   Стенки влагалища в норме крыты тонким слоем слизи. При сексуальном возбуждении в половых органах происходит нейрососудистая реакция, проявляющаяся увеличением   кровотока в области клитора и влагалища, депонированием (накоплением) крови, увеличением, нагрубанием слизистой вульвы, влагалища и любрикацией (увлажнением) в виде 3–5 мл влагалищного отделяемого.

Основными  причинами  вагинальной сухости являются:

• гормональный дисбаланс в пре- и постменопаузе,
• состояние после овариэктомии и других оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы,
• дерматологические заболевания, инфекции мочевых путей или влагалища,
• иммунные расстройства, радиационная терапия, химиотерапия, прием некоторых медикаментов, в том числе антиэстрогенных препаратов и антидепрессантов,
• использование гигиенических средств.

   Эпителий слизистой оболочки влагалища – не ороговевающий многослойный плоский, лишенный желез. Обычно вагинальный эпителий увлажнен.  Влагалищный  секрет представляет собой сложную биологическую жидкость, состоящую из воды, электролитов, низкомолекулярных органических соединений (глюкозы, липидов и аминокислот), некоторых белков, ферментов, а также различных клеток (эпителиальных клеток, лейкоцитов и лимфоцитов).

   Нормальное состояние слизистой влагалища зависит от эстрогенов (женских половых гормрнов), которые влияют созревание клеток, поддержание низкого уровня вагинального рН, любрикация, вагинальный кровоток, мышечный тонус стенок влагалища и т.д. Так же значительная роль в увлажнении вульвы и предверия влагалища, особенно при половом возбуждении и половых контактах, принадлежит железам преддверия влагалища: бартолиновым железам и  малым вестибулярным железам преддверия влагалища (железы Скина, парауретральные железы).

• Бартолинова железа. Выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5–2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы, на границе средней и задней ее трети. При сексуальном возбуждении бартолиновы железы выделяют прозрачный вязкий секрет, поддерживающий увлажненность слизистой оболочки входа во влагалище. Функция бартолиновых желез регулируется эстрогенами, поэтому они наиболее активны в репродуктивном периоде.
• Малые вестибулярные железы преддверия влагалища   значительно варьируются в размерах,  являются аналогом предстательной железы мужчин, расположены в передней стенке влагалища вокруг нижнего конца уретры (мочеиспускательного канала) . Выводные протоки желез Скина открываются слева и справа от отверстия уретры. Они окружены кавернозной тканью, представляющей собой часть клитора, простирающейся во влагалище и наполняемой кровью во время полового возбуждения. Считается, что секрет, который вырабатывают железы Скина, обладает антимикробными свойствами и служит для защиты мочевыводящих путей от инфекций. Железы Скина связывают со спорным в настоящее время феноменом «женской эякуляции».  

   Увлажненность влагалища обусловлена эстрогенозависимостью.

   Сухость влагалища – распространенное патологическое состояние его слизистой, связанное с гормональным дисбалансом, возрастом, дерматологическими заболеваниями, радиационной и химиотерапией, приемом антиэстрогенных препаратов и др. Сухостью влагалища ассоциируется с вульвовагинальной атрофией, генитоуринарным синдромом и других состояниями, при которых является эффективной стандартная терапия – вагинальное введение препаратов эстрогена. Женщинам, желающим избежать гормональной терапии, показаны такие увлажняющие средства, как любриканты. Они обеспечивают временное облегчение при сухости влагалища и диспареунии и не имеют долгосрочных терапевтических эффектов, однако они безопасны, эффективны, доступны и легки в применении. В ряде исследовании  показано, что  девять из десяти жнщин предпочитали применять любриканты для устранения сухости во время половых контактов. Любриканты на водной основе – самые универсальные из всех типов увлажняющих вагинальных средств, поскольку безопасны, в том числе при использовании барьерных контрацептивных средств (презервативов, диафрагм).

 Помните.

Препараты  эстрогена оказывают пролиферирующее действие на эпителий влагалища, препятствуя развитию атрофии и сухости. Стандартная эффективная терапия состояний, ассоциированных с сухостью влагалища, подразумевает интравагинальное введение эстрогена. Женщины, желающим избежать гормональной терапии,  могут использовать различные  увлажняющие средства, в частности, любриканты.