(По материалам европейского руководства 2016 года по лечение негонококкового уретрита. Это обновленное руководство Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI) по диагностике и лечению негонококкового уретрита у мужчин.)
- НГУ (негонорейный уретрит, негонококковый уретрит). НСУ (неспецифический уретрит) применяется к негонококковым нехламидийным уретритам.
- При наличии жалоб на выделения из уретры, дискомфорт в уретре, связанный и не связанный с мочеиспусканием, рекомендуется лабораторное подтверждение уретрита (микроскопическое исследование уретрального мазка) до начала лечения.
- Все мужчины с явлениями уретрита должны быть протестированы минимум на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).
- При наличии симптомов и отрицательном результате микроскопического исследования уретрального мазка никакого эмпирического лечения не проводится, а рекомендуется повторное обследование с утренней задержкой мочеиспускания для уточнения, подтверждения или исключения диагноза.
- Все мужчины при наличии жалоб обследуются на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), независимо от наличия симптомов.
- Все мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами (МСМ) тестируются на ИППП со всех потенциально уязвимых очагов.
- Выделяют персистирующий / рецидивирующий негонококковый уретрит: лечить, если у пациента есть определенные симптомы уретрита и/или физические признаки при осмотре и микроскопическом исследовании уретрального мазка.
- C. trachomatis и M. genitalium могут быть менее распространены у МСМ, чем у гетеросексуальных мужчин с НГУ.
- Отмечается связь выявления M. genitalium у пациентов с проявлениями баланопостита и C. trachomatis у пациентов с проявлениями цирцинарного баланита.
- В 30-80% случаев с НГУ, С. trachomatis, M. genitalium не обнаружены.
- Существует все больше доказательств того, что ассоциированные с бактериальным вагинозом бактерии, могут вызывать НГУ.
- N. meningitidis, Haemophilus sp., Candida sp., уретральные стриктуры и инородные тела уретры, вероятно, являются причинами развития НГУ у весьма незначительной части пациентов.
- Обнаруженное воспаление может сохраняться длительно по результатам микроскопического исследования уретрального мазка, даже когда предполагаемый возбудитель был излечен.
Поделиться с друзьями: